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半月板撕裂和囊肿

什么是半月板?

半月板位于大腿骨(股骨)和小腿骨(胫骨)之间的膝盖上,是个C形软骨垫并有减震作用。每个膝盖有两个半月板–内侧半月板位于膝盖内侧,外侧半月板则位于膝盖外侧。

当半月板撕裂时

半月板撕裂是很常见的损伤,尤其是从事接触性运动的运动员或需大量下蹲、扭动和快速转变方向的运动。然而,即使在休闲活动中,任何人都可能出现半月板撕裂。

当一个人脚着地且膝盖弯曲的情况下,扭转或转动上肢就会引起半月板损伤。在运动中,转动或切割损伤很常见。半月板撕裂通常伴有爆裂感。

急性和退行性撕裂

应注意的是,除了因外伤导致的急性撕裂,半月板也可能因随着时间推移发生的退行性变化而撕裂。这种情况下,从椅子上站起来时的尴尬扭曲可能足以撕裂老化的半月板。

半月板撕裂症状

许多人在半月板撕裂后不久仍能用受伤的膝盖行走,这很常见。然而,症状会在几天后变得更明显。

  • 膝盖局部疼痛,通常在膝盖内侧或外侧周围
  • 膝关节僵硬和肿胀
  • 膝关节卡住或锁住
  • 膝关节有 “让位 “感
  • 活动范围受限

治疗半月板撕裂

若发现膝盖损伤是半月板撕裂,将根据病患年龄、症状、活动水平以及撕裂类型、位置和严重程度进行定制治疗。

例如,半月板外侧三分之一的血液供应丰富;这意味该区域的任何撕裂都有可能通过保守治疗(如非甾体抗炎药物或类固醇注射)或手术修复自行愈合。

另一方面,半月板内侧三分之二的血液供应有限;这意味该区域的任何撕裂都无法愈合。由于这里的碎片不能重新长在一起,症状性撕裂一般对保守治疗无反应,通常需进行手术修剪。

术后,病患会和物理治疗师密切合作以促进适当康复。这将恢复膝关节活动能力、力量和运动范围。

什么是半月板囊肿?

半月板囊肿的特点是半月板内或邻近有滑液聚集(“关节液”- 位于关节之间的粘稠液体),通常是因半月板撕裂造成。

半月板撕裂使关节液漏出关节并聚集到一个袋子里,形成所谓的囊肿。

风险因素

  • 既往膝部损伤,包括半月板损伤或韧带损伤
  • 参加接触性运动或涉及大量扭动膝关节的活动(如足球、橄榄球)
  • 高龄或骨关节炎

需注意的症状

有些半月板囊肿病例无症状。若有症状,则包括:

  • 膝关节局部疼痛
  • 膝关节锁住或有咔哒声
  • 囊肿部位出现凸起或肿块
  • 膝关节无力

如何治疗半月板囊肿?

治疗通常是非手术性质:

  • 物理治疗
  • 类固醇注射
  • 引流和抽吸
  • 药物治疗,如非甾体类抗炎药(NSAIDs)

若保守治疗无效时,医生可能会建议进行微创手术。撕裂的半月板一般会采取手术清创(切除),并对相关半月板囊肿进行减压。之后,术后康复是正确和更快恢复的关键。

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